1. A cirurgia estética de aumento das mamas deixa cicatrizes?
R: Felizmente, esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante disfarçadas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes infalivelmente passarão:
a. Período imediato: vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
b. Período mediato: vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período há o espessamento natural da cicatriz, bem como inicia-se uma mudança de cor, da mesma, passando para mais escuro (do vermelho para o marrom) que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais. Vale lembrar que a cicatrização final é característica, de acordo com a paciente.
c. Período tardio:vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia, no tocante à cicatriz, deverá ser feita após este período.
2. Onde se localizam as cicatrizes?
R: Alguns cirurgiões as situam no sulco formado entre a mama e o tórax. Outros, na área da aréola. A localização da cicatriz também varia com o diâmetro do complexo aréolo mamilar, e o tamanho das próteses a serem incluídas.
3. Ouvi dizer que algumas pacientes ficam com cicatrizes muito visíveis. Por que isso acontece?
R: Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Essa tendência, entretanto, poderá ser parcialmente prevista, quando lhe fazemos uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise das características familiares, que muito nos ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Geralmente, pessoas de pele clara tendem menos a esta complicação cicatricial; pessoas de pele morena ou orientais têm maior predisposição ao quelóide ou à cicatriz hipertrófica. Isto entretanto, não é uma regra absoluta. No entanto não há como garantir a ausência de cicatrizações defeituosas.
4. Existe correção para as cicatrizes hipertróficas?
R: Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, com as características do período mediato da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida conosco e nunca com terceiros que, como você, “também estão apreensivos quanto ao resultado final”.
5. Como ficarão minhas novas mamas, em relação ao tamanho e consistência?
R: As mamas podem ter seu volume aumentado através da cirurgia. Além disso, almejamos melhorar sua consistência (ficam geralmente mais firmes) e forma com a intervenção cirúrgica.Assim é que, neste casos, pode-se escolher o novo volume, pois dispomos de vários tamanhos de peças de silicone a serem introduzidas. Existe uma harmonia entre o volume ideal das mamas e o tamanho do tórax. Esta característica deve ser observada no planejamento da cirurgia. Deverão ser mantidas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax de cada paciente, a fim de se obter uma maior harmonia estética. A mama assim operada, passará por vários períodos evolutivos:
a. Período imediato: vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas se apresentarem com aspecto bastante melhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do resultado planejado. Lembre-se desta observação: nenhuma mama será “perfeita” no pós-operatório imediato.
b. Período mediato:vai do 30º dia até o 3º mês – neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. São características deste período um maior ou menor grau de “inchaço” das mamas; além disso, o aspecto cicatricial encontra-se em plena fase de
transição (ver item 1º). Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período, costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois, isto será a característica do período tardio.
c. Período tardio:vai do 3º mês até o 12º. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.). É neste período que costumamos fotografar os casos operados, a fim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.
6. Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo?
R: Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente na fase mencionada como “período tardio” (vide item anterior) é que as mamas atingirão sua forma definitiva.
7. Qual o tipo de traje de banho que poderei usar, após a cirurgia?
R: No período mediato ou tardio, qualquer tipo de traje, de 1 ou 2 peças, desde que a peça superior não fique muito justa. É aconselhável o uso de protetores solares nas cicatrizes e mamas ainda que cobertas pelas peças de banho.
8. No caso de nova gravidez, o resultado permanecerá ou ficará prejudicado?
R: Não é aconselhável uma gravidez até o término do período tardio da cicatrização. Quanto ao resultado, poderá ou não ser preservado, dependendo do controle de peso na nova gestação, e da qualidade da pele.
9. O pós-operatório desta cirurgia é doloroso?
R: Geralmente não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços, nos primeiros dias. Habitualmente ocorre uma sensação de “peso” que pode vir acompanhada de dor, mas facilmente cederá com os analgésicos receitados.
10. Há perigo nesta operação?
R: Raramente a cirurgia plástica estética de aumento determina sérias complicações. No caso das próteses de silicone existem algumas controvérsias como problemas com a mamografia e doenças autoimunes, que devem ser esclarecidos antes da cirurgia. O perigo é comum a qualquer procedimento cirúrgico e está relacionado ao ato operatório. (complicações cirúrgicas, como hematoma,infecção e seroma podem ocorrer, embora raramente). Existem relatos de “rejeição” a prótese que em alguns casos leva a necessidade de remoção das mesmas. Complicações mais graves podem levar a alterações no formato das mamas. Há que se citar ainda as complicações anestésicas, que embora raras, podem ocorrer.
11. Qual o tipo da anestesia utilizada?
R: Anestesia geral ou local com sedação assistida. Depende do caso.
12. Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
R: Em média de .1,5h até 2,5h.
13. Qual o período de internação?
R:.12 horas em média.
14. São utilizados curativos?
R: Sim. Curativos com micropore no local da cicatriz por 30 dias. Sutiãs modelantes, especialmente adaptados.
15. Quando são retirados os pontos?
R: Geralmente são utilizados pontos que são retirados entre o 7º e o 10º dia pós-operatório.
16. Quando poderei tomar banho completo?
R: Geralmente após 5 a 7 dias. Antes disso, entretanto, poderá ser tomado o banho quase normal, observando-se apenas os cuidados especiais que serão ensinados .
17. Qual a evolução pós-operatória?
R: Você não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases (vide itens 1 e 5). Se lhe ocorrer a preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado definitivo antes do previsto”, não faça disto motivo de sofrimento: tenha a devida paciência, pois seu organismo se encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma amiga que não se furtará à observação: será que isto vai desaparecer mesmo? É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida. Daremos os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade. Como qualquer cirurgia há possibilidade de complicações como hematoma (acúmulo de sangue que pode necessitar de drenagem), seroma (acúmulo de líquido que pode necessitar de drenagem), infecção, que é bastante rara, mas pode ser causa de retirada de prótese. Estas complicações não são comuns mas podem acontecer. Outras complicações cirúrgicas mais “sérias” são raras. Trombose de membro inferior e embolia pulmonar podem ocorrer,embora raramente, em qualquer procedimento que a (o) paciente fique imobilizado no pós operatório.
18. Quando poderei retornar a minha ginástica?
R: Geralmente após 20 a 30 dias, com exercícios progressivos.
19. O que vem a ser a retração da cápsula?
R: é uma retração exagerada da cápsula fibrosa do organismo (que se forma em torno da prótese), que determina certo grau de endurecimento e ou deformidade à região. Certo percentual de casos poderá estar sujeito à tal retração; entretanto, se isto ocorrer em grau acentuado, as próteses poderão e deverão ser retiradas, através das mesmas cicatrizes, em ato cirúrgico simples, sob anestesia local. Cirurgião e paciente, poderão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de outras próteses ou outra conduta que melhor se adapte ao caso, no mesmo ato ou em tempo posterior. A retração da cápsula nunca reflete imperícia do cirurgião, mas sim, um comportamento anômalo do organismo das pacientes que a apresentam.
Importante: o tamanho da prótese deve ser estabelecido pela paciente no pré operatório, porque qualquer novo procedimento cirúrgico acarretará em ônus para paciente, que será correspondente ao material gasto para realizar a cirurgia, a diária hospitalar e uma nova prótese quando nescessário. A troca de prótese depois de algum tempo por desejo da paciente será considerada nova cirurgia. Qualquer procedimento cirúrgico é passível de complicações e problemas pós operatórios, que devem ser discutidos anteriormente com seu cirurgião. Sendo o corpo humano um sistema biológico, passível de problemas imprevisíveis, nenhum cirurgião pode garantir que o resultado pós operatório será aquele idealizado pela(o) paciente.